Желудочно-кишечные симптомы и нарушения у пациентов с расстройствами пищевого поведения

Два наиболее серьёзных с клинической точки зрения расстройства пищевого поведения — нервная анорексия и нервная булимия. Стремление к худобе и страх набрать вес побуждают пациентов с нервной анорексией либо ограничивать потребление пищи, либо приступообразно переедать с последующим очищением организма (посредством самостоятельно вызываемой рвоты и/или злоупотребления слабительными), чтобы снизить массу тела значительно ниже нормального диапазона. Стремление к худобе побуждает пациентов с нервной булимией переедать с последующим очищением организма, однако масса тела при этом не снижается. У пациентов с расстройствами пищевого поведения возникают различные желудочно-кишечные нарушения, включая чувство переполнения после еды, вздутие живота, боль в животе, растяжение желудка и раннее насыщение; иногда у пациентов с нервной анорексией отмечается нарушение моторики пищевода. К другим распространённым состояниям у пациентов с расстройствами пищевого поведения относятся синдром постпрандиального дистресса, синдром верхней брыжеечной артерии, синдром раздражённого кишечника и функциональный запор. Приступы переедания могут приводить к острому расширению желудка и его перфорации, а самостоятельно вызываемая рвота — к кариесу, увеличению слюнных желёз, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и электролитным нарушениям. Злоупотребление слабительными может вызывать обезвоживание и электролитные нарушения. Рвота и/или злоупотребление слабительными могут приводить к гипокалиемии, сопряжённой с риском фатальной аритмии. Необходимы тщательное обследование и интенсивное лечение пациентов с расстройствами пищевого поведения, поскольку желудочно-кишечные симптомы и нарушения могут прогрессировать до критического состояния.