Исходы беременности у женщин с результатом 1-часового глюкозного нагрузочного теста ≥ 200 мг/дл

Цель: Во многих протоколах гестационный сахарный диабет (ГСД) диагностируют только на основании результата 1-часового глюкозного нагрузочного теста (ГНТ) ≥ 200 мг/дл. Однако исходы беременности у этих женщин по сравнению с женщинами, у которых диагноз установлен по 3-часовому глюкозотолерантному тесту (ГТТ), изучены недостаточно. Мы предположили, что 1-часовой ГНТ ≥ 200 мг/дл связан с худшими исходами беременности по сравнению с ГНТ 135–199 мг/дл при положительном ГТТ.

Дизайн исследования: Ретроспективная когорта одноплодных беременностей, осложненных ГСД. Материнские исходы включали сахарный диабет 2 типа, преэклампсию, первичное кесарево сечение и неудачную попытку вагинальных родов после кесарева сечения. Перинатальные исходы включали крупный или малый для гестационного возраста плод, дистоцию плечиков и родовую травму. Группы сравнивали с помощью t-критерия и критерия хи-квадрат, а для коррекции смешивающих факторов использовали логистическую регрессию.

Результаты: В исследование включили 602 женщины, у которых ГСД был диагностирован по 1-часовому ГНТ 135–199 мг/дл и подтверждающему 3-часовому ГТТ (<200 группа), и 225 женщин, у которых ГСД был установлен только по 1-часовому ГНТ ≥ 200 мг/дл (≥200 группа). В группе ≥200 чаще наблюдались преэклампсия (16,4% против 10,6%) и дистоция плечиков (3,1% против 1,0%). Скорректированное отношение шансов и 95% доверительный интервал составили соответственно 1,80 (1,10–2,94) и 5,10 (1,25–20,76).

Вывод: Преэклампсия и дистоция плечиков встречаются у женщин с ГНТ ≥ 200 мг/дл чаще, чем у женщин с положительным ГТТ после ГНТ 135–199 мг/дл.