Открытая травма глазного яблока у детей: обзор литературы

Открытая травма глазного яблока — тяжёлое повреждение глаза; её частота в США оценивается в 2–3,8 случая на 100 000 человек. Большинство таких травм у детей происходит дома и связано с проникновением острых предметов. Цель статьи — обобщить данные об эпидемиологии, диагностике, лечении и прогнозе открытой травмы глазного яблока на основании систематического поиска литературы и анализа всех серий случаев у детей, опубликованных в 1996–2015 годах. Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинического обследования, при необходимости дополняя их методами визуализации, прежде всего компьютерной томографией. Проспективных исследований лечения открытой травмы глазного яблока у детей мало, однако рекомендации для взрослых часто успешно применяют и у детей. Основные цели хирургического лечения — восстановить целостность глазного яблока и удалить внутриглазные инородные тела. Для профилактики инфекции глазного яблока, в том числе эндофтальмита, рекомендуются системные антибиотики. Другие осложнения сходны с наблюдаемыми у взрослых; у детей дополнительно необходимо лечить амблиопию. Значительное снижение зрения чаще всего обусловлено травматической катарактой. Шкала Ocular Trauma Score (OTS), разработанная для прогнозирования итоговой остроты зрения у взрослых, также имеет прогностическую ценность при открытой травме глазного яблока у детей. К факторам неблагоприятного прогноза относятся ранний возраст, низкая исходная острота зрения, повреждение заднего отдела глаза, большая длина раны, разрыв глазного яблока, повреждение хрусталика, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки и эндофтальмит. Для своевременной профилактики посттравматической потери зрения в раннем возрасте необходимо хорошо знать особенности открытой травмы глазного яблока и ключевые различия между взрослыми и детьми в эпидемиологии, диагностике, лечении и прогнозе.