Интравитреальные инъекции бевацизумаба в сочетании с лазерной фотокоагуляцией при болезни Коутса с дебютом во взрослом возрасте

Цель: Оценить эффективность интравитреальных инъекций бевацизумаба в сочетании с лазерной фотокоагуляцией при лечении болезни Коутса с дебютом во взрослом возрасте.

Методы: В ретроспективный анализ включили 13 глаз 13 пациентов с болезнью Коутса, возникшей во взрослом возрасте. Всем пациентам первоначально выполняли интравитреальные инъекции бевацизумаба в сочетании с лазерной фотокоагуляцией. Повторное лечение проводили по мере необходимости.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 40,3 года, средняя продолжительность наблюдения — 24,8 месяца. Среднее число инъекций бевацизумаба составило 2,69, среднее число сеансов лазерного лечения — 1,68. Средняя исходная максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составила 0,72 по логарифму минимального угла разрешения (logMAR; эквивалент по шкале Снеллена — 20/104), а при последнем визите — 0,68 logMAR (20/95; P = 0,548). У трёх пациентов (23,0%) МКОЗ улучшилась более чем на 3 строки, у семи пациентов (54,0%) оставалась стабильной (изменение не более чем на 2 строки) после лечения. Средняя центральная толщина фовеа достоверно уменьшилась с 473 мкм исходно до 288 мкм при последнем визите (P = 0,023). МКОЗ при последнем визите достоверно коррелировала с исходной МКОЗ (P < 0,001; ρ = 0,882). У пациентов с исходно выявленными субфовеальными твёрдыми экссудатами МКОЗ при последнем визите была достоверно ниже, чем у пациентов без таких экссудатов (P = 0,005).

Выводы: Интравитреальные инъекции бевацизумаба в сочетании с лазерной фотокоагуляцией могут быть эффективным вариантом лечения болезни Коутса с дебютом во взрослом возрасте. Низкая исходная МКОЗ и наличие субфовеальных твёрдых экссудатов исходно ассоциировались с неблагоприятным прогнозом и слабым терапевтическим ответом.