Рецидив фавуса у взрослой пациентки, успешно пролеченный тербинафином

Фавус, или фавозная форма дерматофитии волосистой части головы, — хроническое воспалительное дерматофитное заболевание кожи головы. Чаще всего оно встречается у детей 6–10 лет, преимущественно у мальчиков, но развивается и у взрослых. Возможна передача инфекции от человека к человеку. Более чем в 95% случаев фавус вызывается антропофильным грибом Trichophyton schöenleinii. Описаны также редкие случаи фавуса, вызванного антропофильным T. violaceum, зоофильными T. verrucosum, T. quinckeanum и Microsporum canis, а также геофильным M. gypseum. Фавус также регистрировали у мышей (T. quinckeanum), домашней птицы (M. gallinae) и кошек (M. incurvatum). Заболевание распространено в Иране, Нигерии и Китае, однако в Турции за последние два десятилетия его регистрировали редко. Данные о случаях заболевания в Турции не позволяют точно оценить заболеваемость, но фавус в стране по-прежнему встречается. Представлен случай заболевания у 20-летней пациентки. На правой лобно-теменной области волосистой части головы у неё выявили шелушение и участки алопеции. Для гистологического исследования и посева на грибы взяли биоптат кожи головы и образцы волосяных фолликулов. По результатам стандартной микологической идентификации и секвенирования внутреннего транскрибируемого спейсера (ITS) возбудителем признали T. schöenleinii. Пациентке назначили тербинафин внутрь в дозе 250 мг/сут в течение 4 недель, а также изоконазол и кетоконазол местно в течение 6 недель. Через 6 недель отмечалось клиническое улучшение, однако повторный посев на грибы не проводили. Через 6 месяцев после первого обращения симптомы возобновились из-за низкой приверженности лечению; при повторном посеве вновь выделили T. schöenleinii. Противогрибковую терапию теми же препаратами назначили повторно на такой же срок. Через 8 месяцев после первого обращения были достигнуты клиническое и микологическое выздоровление. Фавус — редкое заболевание, особенно у взрослых. Диагностика затруднена из-за сходства его клинических проявлений с другими заболеваниями; описано также бессимптомное носительство. Поэтому, а также в связи с улучшением санитарно-гигиенических условий, лечение может начинаться с задержкой. Тщательный сбор медицинского анамнеза, оценка клинических признаков и результатов лабораторных исследований, а также эффективное взаимодействие миколога и практикующего врача позволяют пациенту вести полноценную социальную жизнь. Таким образом, фавус остаётся актуальной проблемой здравоохранения в Турции.