Современные клинические показания к капсульной эндоскопии тонкой кишки

Введение: В настоящее время капсульная эндоскопия тонкой кишки является методом диагностики первой линии при многих заболеваниях тонкой кишки. Цель статьи — рассмотреть и критически оценить современные показания к капсульной эндоскопии тонкой кишки в клинической практике.

Материалы и методы: Обзор актуальных публикаций, индексированных в PubMed.

Результаты и обсуждение: Капсульная эндоскопия тонкой кишки позволяет неинвазивно полностью оценить слизистую оболочку тонкой кишки и обладает высокой диагностической результативностью даже при выявлении малозаметных поражений. У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного происхождения диагностическая результативность выше, если исследование выполняют вскоре после начала кровотечения. Эндоскопическое лечение ангиоэктазий с помощью баллон-ассистированной энтероскопии может способствовать снижению частоты повторных кровотечений, тогда как риск повторного кровотечения у пациентов с «отрицательными» результатами капсульной эндоскопии тонкой кишки остаётся дискуссионным. Для диагностики крупных опухолей тонкой кишки томографические методы визуализации могут быть точнее капсульной эндоскопии тонкой кишки. Индекс гладкого выпячивания при капсульной эндоскопии (SPICE score) может помочь отличить подслизистые опухоли от безобидных выпячиваний. Капсульная эндоскопия тонкой кишки также является важным диагностическим методом у пациентов с подозрением на болезнь Крона и неинформативной илеоколоноскопией; кроме того, у пациентов с установленной болезнью Крона она может влиять на прогноз и выбор лечения, позволяя определить распространённость и активность заболевания. Роль капсульной эндоскопии тонкой кишки в диагностике возможных осложнений у пациентов с целиакией, не отвечающей на лечение, продолжает уточняться.

Выводы: Капсульная эндоскопия тонкой кишки представляет собой ценный диагностический метод у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного происхождения и/или подозрением на опухоли тонкой кишки. Она также может быть ключевым исследованием у пациентов с подозрением на болезнь Крона, а у пациентов с установленной болезнью Крона позволяет полноценно оценить распространённость и активность заболевания. Наконец, капсульная эндоскопия может способствовать диагностике осложнений целиакии, не отвечающей на лечение.