Основные клинические исходы при использовании виниров из полевошпатного фарфора и стеклокерамики: систематический обзор и метаанализ выживаемости и частоты осложнений

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ клинических исследований, в которых оценивались основные исходы применения виниров из стеклокерамики и полевошпатного фарфора.

Материалы и методы: Проведен систематический поиск в базах данных Cochrane и PubMed. В отобранных исследованиях оценивали выживаемость виниров из фарфора и стеклокерамики, а также частоту осложнений: расцементировки, переломов и сколов, вторичного кариеса, эндодонтических осложнений, выраженного краевого окрашивания, а также влияние перекрытия режущего края и препарирования эмали и дентина. Для оценки неоднородности использовали Q-критерий Кокрана и статистику I².

Результаты: Из 899 первоначально выявленных статей в анализ включили 13. По данным метарегрессионного анализа, тип керамики и длительность наблюдения не влияли на частоту неудач. Расчетная совокупная кумулятивная выживаемость составила 89% (95% ДИ 84–94%) при медиане наблюдения 9 лет. Расчетная выживаемость виниров из стеклокерамики составила 94% (95% ДИ 87–100%), из полевошпатного фарфора — 87% (95% ДИ 82–93%). По результатам метаанализа частота осложнений составила: расцементировка — 2% (95% ДИ 1–4%); перелом или скол — 4% (95% ДИ 3–6%); вторичный кариес — 1% (95% ДИ 0–3%); выраженное краевое окрашивание — 2% (95% ДИ 1–10%); эндодонтические осложнения — 2% (95% ДИ 1–3%). Отношение шансов при перекрытии режущего края составило 1,25 (95% ДИ 0,33–4,73). Провести метаанализ влияния препарирования эмали и дентина на частоту неудач не удалось.

Выводы: Виниры из стеклокерамики и фарфора характеризуются высокой выживаемостью. Наиболее частым осложнением были переломы и сколы; полученные данные подтверждают, что керамические виниры — безопасный вариант лечения, позволяющий сохранить ткани зуба.