Варианты эндодонтического лечения после неудачного первичного лечения корневых каналов: альтернативы замещению зуба одиночным имплантатом

Введение: Первичное лечение корневых каналов обычно эффективно, хорошо воспринимается пациентами и экономически выгодно, однако иногда заканчивается неудачей. Следует ли в таких случаях проводить другие эндодонтические вмешательства или заменить зуб одиночным имплантатом?

Результаты: Систематические обзоры результатов нехирургического перелечивания, апикальной хирургии, реплантации и аутотрансплантации показывают высокую выживаемость зубов. Как правило, перед хирургическим эндодонтическим лечением в первую очередь проводят нехирургическое перелечивание. Эндодонтическое микрохирургическое вмешательство эффективнее традиционного хирургического лечения и связано с высокой выживаемостью зубов. Намеренная реплантация остаётся возможной альтернативой удалению. Аутотрансплантация может применяться, особенно у растущих пациентов при наличии подходящего донорского зуба. Выживаемость одиночных имплантатов выше, однако сохранение естественного зуба имеет самостоятельную ценность.

Выводы: После неудачи первичного лечения корневых каналов методом первой линии должно быть нехирургическое перелечивание. До удаления зуба и его замещения одиночным имплантатом следует рассмотреть эндодонтическую хирургию, намеренную реплантацию и аутотрансплантацию.

Практическое значение: При выборе оптимального лечения после того, как первичное лечение корневых каналов не обеспечило заживления, необходимы всесторонняя оценка клинического случая, рассмотрение всех вариантов эндодонтического лечения и оценка риска кариеса и заболеваний пародонта.