Лапароскопическая электромеханическая морцелляция предполагаемых миом матки

Лейомиома матки — распространённая доброкачественная опухоль, поражающая женщин репродуктивного возраста. Для лечения симптомных миом обычно проводят миомэктомию или тотальную либо субтотальную гистерэктомию. При выполнении этих операций малоинвазивным способом снижается риск интраоперационных и послеоперационных осложнений и смерти. Однако для удаления крупных образований из брюшной полости через лапароскопические порты необходим электрический морцеллятор — устройство с быстро вращающимися лезвиями, которое измельчает ткань матки на фрагменты, чтобы их можно было извлечь через небольшой разрез. Малоинвазивный подход в гинекологической хирургии уже доказал свои преимущества в отношении восстановления и качества жизни, однако морцелляция сопряжена с редкими, но иногда серьёзными нежелательными явлениями. Фрагменты измельчённой ткани могут распространяться по брюшной полости, и клетки могут имплантироваться на брюшине. Если неожиданно выявляется саркома, её распространение может привести к повышению стадии заболевания и повлиять на выживаемость. Клетки миомы могут дать начало «паразитическим» миоматозным узлам; также описана имплантация клеток аденомиоза и эндометриоза. Кроме того, вращающийся нож морцеллятора может случайно повредить внутренние органы, например кишечник и сосуды. В статье описано, как оценить риск саркомы при предполагаемой миоме на основании эпидемиологических данных, результатов визуализирующих исследований и лабораторных анализов. Также рассмотрены первые литературные данные о морцелляции в мешке. При этой процедуре удаляемую ткань измельчают внутри раздутого стерильного мешка, что потенциально предотвращает её рассеивание и снижает вероятность прямого повреждения органов.