Травмы слёзных путей

Повреждения слёзных путей составляют значительную долю неотложных состояний в офтальмологии и преимущественно встречаются у мужчин всех возрастных групп, включая детей раннего возраста. Наиболее часто выявляют разрыв слёзного канальца в сочетании с раной века кнутри от слёзной точки. Обычно повреждается нижний слёзный каналец, однако возможны двусторонние травмы и повреждения обоих канальцев. Основные причины — укусы собак у детей, драки у молодых взрослых и падения у пожилых. При открытых повреждениях необходимо рассмотреть профилактику столбняка и бешенства. Диагноз легко устанавливают при осмотре и подтверждают зондированием. Возможны сопутствующие повреждения, которые необходимо своевременно выявлять; особенно важно исключить разрыв глазного яблока, требующий хирургического лечения в течение 6 часов. При изолированных повреждениях слёзных канальцев восстановление выполняют в течение 48 часов с помощью анастомозирующего шва с моно- или биканаликулярной силиконовой интубацией либо без неё. Другие повреждения слёзных путей, затрагивающие слёзный мешок или носослёзный проток, встречаются редко и обычно связаны с тупой краниофациальной травмой либо возникают ятрогенно после некоторых хирургических вмешательств.