Устойчивость к антибиотикам при акне: систематический обзор нарастающей угрозы при местной и пероральной терапии

Местные и пероральные антибиотики широко применяются для лечения акне. Однако устойчивость к антибиотикам растёт: по данным многих стран, более 50% штаммов Propionibacterium acnes устойчивы к местным макролидам, что снижает их эффективность. Мы проанализировали современную научную литературу, чтобы разработать рекомендации по применению антибиотиков при акне. Источники выявляли в PubMed, выполнив четыре поисковых запроса из нескольких слов для публикаций с января 1954 года по 7 марта 2015 года. Чтобы свести к минимуму последствия устойчивости, вместо местного антибиотика предпочтительно применять бензоилпероксид в сочетании с местным ретиноидом. Пероральные антибиотики сохраняют значение при среднетяжёлом и тяжёлом акне, но их следует назначать только в сочетании с местным ретиноидом, бензоилпероксидом или обоими препаратами и, по возможности, не дольше 3 месяцев. Если длительный курс перорального антибиотика необходим, для ограничения устойчивости рекомендуется всегда добавлять бензоилпероксид. Соотношение пользы и риска длительной антибиотикотерапии следует тщательно оценивать и по возможности избегать монотерапии. Для снижения вероятности развития устойчивости необходимо применять эффективные альтернативы антибиотикам.