Клиническая ценность капсульной эндоскопии при опухолях тонкой кишки

Видеокапсульная эндоскопия (ВКЭ) расширила возможности эндоскопического исследования тонкой кишки. Основное показание к ВКЭ — кровотечение неясного генеза из желудочно-кишечного тракта; опухоли тонкой кишки относятся к клинически значимым находкам и нередко требуют последующих инвазивных вмешательств. При проведении ВКЭ по поводу такого кровотечения, железодефицитной анемии, необъяснимой боли в животе и по другим показаниям опухоли тонкой кишки выявляют примерно в 4% случаев. На опухоль могут указывать выступающее образование с кровотечением, нарушение целостности слизистой, неровная поверхность, участки изменённой окраски и белые ворсинки. Энтероскопия с использованием вспомогательных устройств, компьютерная и магнитно-резонансная энтероклизис/энтерография также имеют клиническую ценность для исследования тонкой кишки и выявления опухолей; эти методы можно сочетать с ВКЭ, проводя их последовательно или используя как взаимодополняющие. К группам высокого риска развития опухолей тонкой кишки относятся пациенты с семейным аденоматозным полипозом, синдромом Пейтца—Егерса, меланомой, лимфомой и нейроэндокринной опухолью с метастазами в печень; необходимы программы наблюдения за опухолями тонкой кишки. ВКЭ и лучевые методы визуализации эффективны для скрининга, а в отдельных случаях энтероскопия с использованием вспомогательных устройств позволяет точнее установить диагноз и провести эндоскопическое лечение. В этом обзоре описаны клиническая ценность ВКЭ и её влияние на ведение пациентов с опухолями тонкой кишки.