Одышка: патофизиология и клинический подход

Одышка, также называемая ощущением нехватки воздуха или затруднённого дыхания, — это субъективное восприятие дискомфорта при дыхании. Она может иметь физиологическое, патологическое или социальное происхождение. Патофизиология одышки сложна и включает активацию нескольких механизмов, приводящих к увеличению работы дыхания, стимуляции рецепторов верхних и нижних дыхательных путей, лёгочной паренхимы или грудной стенки, а также к чрезмерной стимуляции дыхательного центра центральными и периферическими хеморецепторами. Сигналы от этих механизмов поступают в центральную нервную систему по афферентным волокнам от дыхательных мышц и блуждающего нерва, после чего интерпретируются человеком с учётом эмоционального состояния, внимания и предшествующего опыта, формируя субъективное ощущение дыхания. Клиническая оценка и тактика лечения одышки определяются клинической картиной и основной причиной. Причины одышки многочисленны и включают широкий спектр состояний — от доброкачественных до тяжёлых и жизнеугрожающих. В статье рассматриваются патофизиология, этиология, клинические проявления и лечение одышки.