Пилотное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование осуществимости ранней целенаправленной мобилизации в ОРИТ в двух странах

Цель: Определить, можно ли проводить раннюю целенаправленную мобилизацию у пациентов на ИВЛ, обеспечивая более высокий максимальный уровень активности по сравнению со стандартной помощью.

Дизайн: Пилотное рандомизированное контролируемое исследование.

Место проведения: Пять отделений интенсивной терапии в Австралии и Новой Зеландии.

Участники: 50 взрослых пациентов в критическом состоянии, находившихся на ИВЛ более 24 часов.

Вмешательство: Пациентов случайным образом распределяли в группу ранней целенаправленной мобилизации или стандартной помощи (контрольная группа). Ранняя целенаправленная мобилизация включала функциональную реабилитацию с достижением максимально возможного для пациента уровня активности по шкале мобильности в ОРИТ во время ИВЛ.

Оценка и основные результаты: Регистрировали показатели по шкале мобильности в ОРИТ, мышечную силу, продолжительность ИВЛ, длительность пребывания в ОРИТ и стационаре, общую продолжительность госпитализации (лечение в остром периоде и реабилитация), а также качество жизни, связанное со здоровьем, повседневную активность, тревогу и депрессию через 6 месяцев после выписки из ОРИТ. Средний возраст пациентов составлял 61 год, 60% были мужчинами. Максимальный уровень активности по шкале мобильности в ОРИТ за время пребывания в отделении составил в группах вмешательства и контроля соответственно 7,3 (95% ДИ 6,3–8,3) и 5,9 (95% ДИ 4,9–6,9) балла (p = 0,05). Доля пациентов, ходивших в ОРИТ, при ранней целенаправленной мобилизации была почти вдвое выше: 19 (66%) против 8 (38%) (p = 0,05). Общая продолжительность госпитализации (дни) в группах вмешательства и контроля не различалась: 20 (15–35) против 34 (18–43) (p = 0,37). Нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Раннюю целенаправленную мобилизацию удалось проводить в рамках рандомизированного контролируемого исследования; вмешательство было безопасным и увеличивало продолжительность и уровень активных упражнений.