Начало терапии β-адреноблокаторами и депрессия после острого инфаркта миокарда

Введение: Хотя β-адреноблокаторы снижают смертность после острого инфаркта миокарда (ОИМ), ранние сообщения о связи их применения с последующей депрессией могли ограничить назначение этих препаратов у уязвимых пациентов. Мы оценили связь между началом терапии β-адреноблокаторами и изменением выраженности депрессивных симптомов у пациентов после ОИМ, чтобы получить эмпирические данные в пользу или опровержение этих опасений.

Методы: На основе данных двух многоцентровых проспективных регистров пациентов с ОИМ в США оценили изменение выраженности депрессивных симптомов через 1, 6 и 12 месяцев после индексной госпитализации у пациентов, не получавших β-адреноблокаторы на момент поступления. Симптомы оценивали с помощью валидированного опросника PHQ-8 из 8 пунктов: сумма баллов составляет от 0 до 24, причём более высокий балл указывает на более выраженные депрессивные симптомы. Изменения сравнивали с помощью линейной регрессионной модели повторных измерений после сопоставления пациентов по вероятности назначения β-адреноблокаторов.

Результаты: Из 3470 пациентов с ОИМ, не получавших β-адреноблокаторы на момент поступления, 3190 (91,9%) начали их принимать, а 280 (8,1%) — нет. Исходный балл PHQ-8 был выше у пациентов, которым не назначили β-адреноблокаторы (среднее значение 5,78 ± 5,45 против 4,88 ± 5,11; p = 0,005). Через 1, 6 и 12 месяцев баллы PHQ-8 постепенно снижались в обеих группах: через 12 месяцев среднее снижение составило 1,16 балла в группе β-адреноблокаторов (p < 0,0001) и 1,71 балла в группе без β-адреноблокаторов (p < 0,0001). После сопоставления 201 пациента, не получавшего β-адреноблокаторы, с 567 пациентами, которым их назначили, начало терапии не было связано с различиями в среднем изменении балла PHQ-8 через 1, 6 или 12 месяцев после ОИМ. Через 12 месяцев абсолютная разница средних значений при начале терапии β-адреноблокаторами составила 0,08 балла (95% ДИ от −0,81 до 0,96; p = 0,86).

Выводы: Начало терапии β-адреноблокаторами после ОИМ не было связано с усилением депрессивных симптомов. Ограничивать применение этих препаратов из-за опасений по поводу депрессии, по-видимому, не следует: это может привести к недостаточному лечению пациентов с ОИМ.