Классификация опухолей мочевой системы и мужских половых органов ВОЗ 2016 года. Часть B: опухоли предстательной железы и мочевого пузыря

С момента публикации предыдущей классификации опухолей предстательной железы и мочевого пузыря Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прошло 12 лет. За это время существенно расширились знания о морфологии и генетике этих опухолей. В классификацию ВОЗ 2016 года включена новая нозологическая форма — внутрипротоковая карцинома предстательной железы. В большинстве случаев она представляет собой внутрипротоковое распространение агрессивной карциномы предстательной железы; её следует отличать от простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени. К новым вариантам ацинарной аденокарциномы относятся микрокистозная аденокарцинома и аденокарцинома с плеоморфными гигантскими клетками. В раздел классификации ВОЗ 2016 года, посвящённый градации рака предстательной железы, включены изменения системы Глисона; при сумме баллов по Глисону 7 рекомендуется указывать долю паттерна 4. Кроме того, новая классификация ВОЗ рекомендует применять недавно разработанную систему из пяти групп градации рака предстательной железы. Для рака мочевого пузыря классификация ВОЗ 2016 года, как и прежде, рекомендует систему градации Международного общества урологической патологии 1997 года. К недавно описанным или точнее определённым неинвазивным уротелиальным поражениям относятся уротелиальная дисплазия и пролиферация уротелия с неопределённым злокачественным потенциалом; последняя часто выявляется у пациентов с уротелиальной карциномой в анамнезе. Инвазивная уротелиальная карцинома с дивергентной дифференцировкой — это опухоль, в которой наряду с некоторой долей уротелиальной карциномы обычного типа присутствуют другие морфологические варианты. В заключении патоморфологического исследования следует указывать долю опухоли с дивергентной дифференцировкой.

Резюме для пациентов: Внутрипротоковая карцинома предстательной железы — новая нозологическая форма в классификации ВОЗ 2016 года. К неинвазивным уротелиальным поражениям, которые описаны недавно или точнее определены, относятся уротелиальная дисплазия и пролиферация уротелия с неопределённым злокачественным потенциалом.