Эндоскопическая ультрасонография-направляемая гастроеюностомия с использованием металлического стента с сопоставлением просветов: международный многоцентровый опыт

Введение: Хирургическая гастроеюностомия и саморасширяющиеся металлические стенты для энтерального стентирования эффективны при обструкции выходного отдела желудка, однако их применение ограничено высокой частотой осложнений и кратковременной эффективностью. Гастроеюностомия под контролем эндоскопической ультрасонографии (ЭУС-ГЕ) представляет собой новый вариант лечения.

Методы: В исследование включили пациентов, которым в период с марта 2014 г. по сентябрь 2015 г. выполнили ЭУС-ГЕ в рамках проспективного многоцентрового регистра в четырех университетских медицинских центрах двух стран. Технический успех определяли как успешное размещение гастроеюнального металлического стента с сопоставлением просветов. Клинический успех определяли как способность пациента принимать пищу через рот. Регистрировали нежелательные явления после процедуры.

Результаты: В исследование включили 26 пациентов, из них 11 (42 %) мужчин. Технический успех достигнут у 24 пациентов (92 %), клинический — у 22 (85 %). У 4 пациентов клинического успеха достичь не удалось: у 2 сохранялись тошнота и рвота, несмотря на проходимость ЭУС-ГЕ, поэтому для обеспечения питания потребовалось энтеральное зондовое питание; 1 пациент умер до начала приема пищи через рот; 1 пациенту выполнили хирургическое вмешательство в связи с подозрением на перфорацию. Нежелательные явления, включая перитонит, кровотечение и необходимость хирургического вмешательства, возникли у 3 пациентов (11,5 %).

Выводы: ЭУС-ГЕ — развивающаяся методика с эффективностью и безопасностью, сопоставимыми с таковыми у существующих методов лечения; ее следует рассматривать как новый малоинвазивный вариант лечения пациентов с обструкцией выходного отдела желудка. Идентификационный номер клинического исследования: NCT01522573.