У взрослых с идиопатическим сколиозом уменьшаются ограничения жизнедеятельности после двигательной и когнитивной реабилитации: результаты рандомизированного контролируемого исследования

Цель: Оценить влияние двигательной и когнитивной реабилитации на ограничения жизнедеятельности у взрослых с идиопатическим сколиозом и низким риском прогрессирования.

Методы: 130 взрослых с идиопатическим сколиозом (угол основной дуги <35°) случайным образом распределили в одну из двух групп. Участники экспериментальной группы (65 человек, средний возраст 51,6 года, 48 женщин) прошли 20-недельную программу реабилитации, включавшую активную самокоррекцию, упражнения, ориентированные на выполнение повседневных задач, и когнитивно-поведенческую терапию. В контрольной группе (65 человек, средний возраст 51,7 года, 46 женщин) проводили общую физиотерапию: активные и пассивные мобилизации, растяжку и укрепление мышц спины. До лечения, после его завершения и через 12 месяцев участники заполняли индекс ограничений жизнедеятельности Освестри (ODI; первичный исход), шкалу Тампа для оценки кинезиофобии, шкалу катастрофизации боли, числовую рейтинговую шкалу боли и опросник Общества по изучению сколиоза SRS-22. Также оценивали рентгенологические изменения (угол Кобба) и клиническую деформацию (угол ротации туловища). Для каждого исхода применяли линейную смешанную модель повторных измерений.

Результаты: Для всех исходов выявлены статистически значимые эффекты времени, группы и взаимодействия времени с группой (P < 0,001). После курса лечения межгрупповое различие по первичному исходу составило 12 процентных пунктов и было клинически значимым; оно сохранялось при последующем наблюдении. Через 12 месяцев межгрупповое различие рентгенологических показателей в пользу экспериментальной группы составило 4°; оно было статистически значимым, но не имело клинической значимости.

Выводы: Экспериментальная программа превосходила общую физиотерапию по снижению ограничений жизнедеятельности у взрослых с идиопатическим сколиозом. Двигательная и когнитивная реабилитация также уменьшала выраженность дисфункциональных мыслей и боли, улучшала качество жизни. Эффект сохранялся не менее года.