Оптическая когерентная томографическая ангиография при макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Макулярная телеангиэктазия 2-го типа (MacTel2) — заболевание центральной области макулы, поражающее все микрососудистые слои сетчатки и сопровождающееся неоваскуляризацией, возникающей как из ретинального, так и из хориоидального кровотока. Поэтому MacTel2 — идеальное заболевание макулы для визуализации с помощью оптической когерентной томографической ангиографии (ОКТА). При MacTel2 первые изменения микрососудистой сети сетчатки затрагивают височную часть глубокого капиллярного сплетения парафовеальной области, и ОКТА позволяет их выявить. Затем микрососудистые нарушения распространяются по окружности вокруг фовеа и захватывают поверхностное капиллярное сплетение. По мере прогрессирования заболевания между поверхностным и глубоким капиллярными сплетениями формируются расширенные анастомозы, нарастает атрофия сетчатки, появляются кисты и утрачиваются наружные сегменты фоторецепторов. У некоторых пациентов анастомозы между сплетениями прогрессируют до субретинальной неоваскуляризации, сообщающейся с хориоидальным сосудистым руслом. При MacTel2 ОКТА имеет очевидные преимущества перед применяемыми методами визуализации, включая традиционную оптическую когерентную томографию, визуализацию глазного дна в отражённом свете и аутофлуоресценции, флюоресцентную ангиографию и ангиографию с индоцианином зелёным: исследование безопаснее, дешевле и комфортнее для пациента, его проще повторять и можно проводить во время контрольных визитов. Кроме того, ОКТА позволяет получать как изображения на основе интенсивности сигнала, так и изображения кровотока, что обеспечивает визуализацию микрососудистой сети макулы. На всех стадиях прогрессирования заболевания для диагностики и наблюдения за MacTel2 достаточно одной ОКТА.