Токсичность контрастных препаратов на основе гадолиния: обзор известных и предполагаемых механизмов

Хелаты гадолиния широко применяют в качестве контрастных средств при магнитно-резонансной томографии. Одобренные контрастные препараты на основе гадолиния (GBCA) долгое время считались безопасными и хорошо переносимыми при использовании в рекомендованных дозах. Однако уже почти десять лет известно о связи между введением GBCA и развитием нефрогенного системного фиброза у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью. В связи с этим клиническую практику изменили, чтобы снизить вероятность развития нефрогенного системного фиброза и его частоту. Появились новые данные о накоплении гадолиния в различных тканях, в том числе в костях, головном мозге и почках, у пациентов без нарушения функции почек. Несмотря на обнаружение гадолиния в тканях независимо от функции почек, клинических данных о возможной токсичности и её механизмах крайне мало. Этот существенный пробел в знаниях требует проведения когортных исследований с анализом данных за прошедший период, а также проспективных исследований с определением содержания ионов гадолиния (Gd³⁺) у пациентов, получавших GBCA. В обзоре рассматриваются возможные биохимические и молекулярные механизмы токсического действия гадолиния, потенциальное клиническое значение его задержки и накопления в тканях, а также способы уменьшить содержание гадолиния в организме.