Лечение стригущего лишая гладкой кожи, паховой эпидермофитии и микоза стоп: всесторонний обзор

Распространенность поверхностных микозов в мире составляет 20–25%; наиболее частыми возбудителями являются дерматофиты. Новые данные о патофизиологии дерматофитий подтвердили центральную роль клеточно-опосредованного иммунитета в противодействии этим инфекциям. Поэтому отсутствие реакции замедленной гиперчувствительности при наличии положительной реакции немедленной гиперчувствительности к антигену трихофитина указывает на хроническое течение заболевания. Диагноз, хотя и в основном клинический, следует подтверждать лабораторными методами. Несколько новых методик, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и масс-спектрометрия, могут помочь в идентификации различных штаммов дерматофитов. Лечение включает применение местных противогрибковых средств при ограниченном поражении, а системная терапия обычно резервируется для более распространенных случаев. В последние несколько лет отмечено значительное увеличение частоты хронических дерматофитий кожи, которые трудно поддаются лечению. Однако из-за отсутствия обновленных национальных или международных рекомендаций по ведению стригущего лишая гладкой кожи, паховой эпидермофитии и микоза стоп системные противогрибковые препараты нередко назначают эмпирически. В настоящем обзоре предпринята попытка вернуться к этой важной теме; подробно рассматриваются последние достижения в понимании патофизиологии и лечении стригущего лишая гладкой кожи, паховой эпидермофитии и микоза стоп, а также подчеркивается неясность ряда вопросов ведения этих заболеваний.