Гибридные вмешательства при хронической ишемии нижних конечностей: что определяет исходы?

Введение: Оценить отдалённые результаты гибридных вмешательств (сочетания открытых и эндоваскулярных операций) при многоуровневом поражении периферических артерий.

Методы: Ретроспективный анализ данных одного центра за период 2009–2013 гг. Основными оцениваемыми исходами были проходимость реконструкции, выживаемость и сохранение конечности. Для оценки связи с различными факторами использовали однофакторный и многофакторный анализ.

Результаты: В исследование включили 132 пациентов, в том числе 116 мужчин; средний возраст составил 69 ± 1,4 года. Частота технического и гемодинамического успеха составила соответственно 94 и 97,7%. Через 36 месяцев показатели первичной и поддержанной первичной проходимости составили соответственно 69,7 и 94,7%. У пациентов с сахарным диабетом отношение рисков неудачи первичной и поддержанной первичной проходимости было выше в 1,94 раза (95% ДИ 1,07–3,51; p = 0,029) и в 5,55 раза (95% ДИ 1,15–26,79; p = 0,033) соответственно. Через 36 месяцев конечность удалось сохранить у 87,9% пациентов. Единственными факторами, связанными с утратой конечности, были категория по классификации Резерфорда (p = 0,046) и ранее выполненная реконструкция на той же стороне (p = 0,011).

Выводы: Гибридные вмешательства обеспечивают хорошие отдалённые результаты при лечении многоуровневого хронического поражения периферических артерий. Сахарный диабет сохраняет значение фактора неблагоприятного исхода, а тяжесть заболевания и ранее выполненная ипсилатеральная реваскуляризация связаны с меньшей вероятностью сохранения конечности.