Ведение пациентов с внутримозговым кровоизлиянием: применение статинов

Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) — неврологическое повреждение, сопряжённое со значительной заболеваемостью и смертностью. Статины играют важную роль в первичной и вторичной профилактике ишемических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. Несмотря на очевидную пользу статинов при ишемическом инсульте, результаты апостериорного анализа некоторых исследований указывают на возможную связь между терапией статинами и развитием ВМК. Предполагается, что возможное повышение риска ВМК связано с прямым фармакологическим действием снижения сывороточной концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, а также с плейотропными эффектами статинов. Хотя статины могут повышать риск ВМК, новые данные свидетельствуют, что продолжение или начало терапии после ВМК также может благоприятно влиять на исходы. Противоречивость результатов и отсутствие качественно спланированных проспективных клинических исследований затрудняют принятие решений о применении статинов у пациентов с ВМК или повышенным риском его развития. В этом обзоре оцениваются фармакологические эффекты терапии статинами и их связь как с риском ВМК, так и с возможной пользой при этом состоянии. Рассматриваются современные данные о влиянии статинов на клинические исходы после ВМК, которые могут помочь практикующим врачам принять решение о начале, продолжении или прекращении такой терапии.