Краткосрочная оценка результатов проксимальной варизирующей остеотомии бедренной кости при лечении болезни Легга—Кальве—Пертеса

Введение: Для лечения болезни Легга—Кальве—Пертеса применяют множество методов, включая хирургические и консервативные. Варизирующая остеотомия бедренной кости — один из хирургических методов, при котором изменяют положение проксимального отдела бедренной кости, чтобы улучшить центрирование эпифиза головки бедренной кости в вертлужной впадине. Цель исследования — оценить результаты варизирующей остеотомии бедренной кости при болезни Пертеса с использованием различных классификаций и систем оценки, а также сопоставить их с результатами других методов лечения, опубликованными в литературе.

Материалы и методы: Проксимальную варизирующую остеотомию бедренной кости выполнили 23 пациентам с болезнью Легга—Кальве—Пертеса. Средний возраст пациентов составил 7,8 года (от 6 до 11,5 года). Средняя продолжительность наблюдения — 36,2 месяца (от 29 до 48 месяцев).

Результаты: Пациентов классифицировали и оценивали согласно классификациям Каттеролла и Херринга. Средние значения индекса экструзии эпифиза до и после операции составили: в группе III (B) — 10,88 и 7,22% соответственно, p = 0,027; в группе III (BC) — 15,81 и 8,93%, p = 0,005; в группе IV (C) — 72,64 и 39,44%, p = 0,018. Средний угол CE по Вибергу до и после операции составил: в группе III (B) — 26,88° и 37,81°, p = 0,028; в группе III (BC) — 24,4° и 32,2°, p = 0,005; в группе IV (C) — 20,89° и 28,41°, p = 0,018. Изменение показателей по шкале клинической оценки тазобедренного сустава Iowa составило: в группе III (B) — с 54,8 до 92,33 балла, p = 0,027; в группе III (BC) — с 47,3 до 87,8 балла, p = 0,005; в группе IV (C) — с 34,43 до 68,29 балла, p = 0,017. При последнем обследовании после удаления пластины средняя разница длины нижних конечностей составила 0,9 см: укорочение оперированной конечности варьировало от 0 до 2 см. В течение периода наблюдения, особенно после удаления металлоконструкции и у мальчиков младшего возраста, автор не выявил прогрессирования этого показателя. Все остеотомии срослись в течение 3 месяцев, потери фиксации не отмечено.

Выводы: Согласно результатам настоящего исследования, проксимальная варизирующая остеотомия бедренной кости обеспечивает хорошие результаты у детей в возрасте от 6 до 10 лет при отсутствии деформации и уплощения головки бедренной кости, особенно при хорошем центрировании головки в положении отведения.

Уровень доказательности: IV.