Прогнозируемая сохранность антител и кинетика их снижения через 9 лет после дошкольной ревакцинации детей в Великобритании

Введение: Длительное наблюдение за участниками исследований вакцин необходимо для определения продолжительности защиты. На фоне общемировой обеспокоенности ростом заболеваемости коклюшем оценки сохранения антител после вакцинации, не учитывающие повышение их уровня вследствие естественной стимуляции иммунитета или инфекции, могут переоценивать степень защиты, обеспечиваемой коклюшными вакцинами.

Методы: Проведено 5-летнее наблюдение в рамках рандомизированного контролируемого исследования ревакцинации детей в Великобритании в возрасте 3,5–5 лет вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Сохранение антител оценивали через 1 месяц, 1, 3 и 5 лет после вакцинации; кинетику снижения их уровня моделировали с использованием продольного анализа. По параметрам модели рассчитали прогнозируемое сохранение антител через 9 лет после дошкольной ревакцинации.

Результаты: По прогнозам, через 9 лет после вакцинации уровни антител к дифтерии, столбняку и полиомиелиту превышали общепринятые пороговые значения защиты. При 5-летнем обследовании антительный ответ на коклюшный анатоксин не определялся у 49% детей; согласно прогнозу, к моменту подростковой ревакцинации в возрасте 13–14 лет он будет отсутствовать у 69% детей (95% ДИ 45–88%).

Выводы: Для коклюша не установлен определённый коррелят защиты. Однако высокая доля участников с неопределяемым уровнем антител к коклюшному анатоксину как в оценённые, так и в прогнозируемые сроки указывает на недостаточную напряжённость иммунитета в подростковом возрасте. Включение коклюшного компонента в подростковую ревакцинацию детей в Великобритании, как это делают в других странах, повысило бы уровень иммунитета в подростковом возрасте.