Логопедическая терапия у детей с дизартрией, приобретённой до трёхлетнего возраста

Введение: У детей с двигательными нарушениями нередко развивается моторное речевое расстройство — дизартрия, при котором страдают тонус, сила и координация всех или части мышц, участвующих в речи. Нарушения речи могут варьировать от лёгкой невнятности артикуляции и придыхательного голоса до выраженной формы, при которой ребёнок не способен произнести ни одного узнаваемого слова. Детям с дизартрией часто назначают средства альтернативной и дополнительной коммуникации, однако подходы к терапии, направленной на голос и речепроизводство, различаются. Описательные исследования предполагают, что терапия может улучшать речь, но её эффективность не оценивалась.

Цель: Оценить, превосходит ли любое логопедическое вмешательство, направленное на улучшение речи детей с дизартрией, отсутствие вмешательства по влиянию на разборчивость речи или коммуникативное участие, а также сравнить эффективность отдельных видов логопедической терапии в улучшении разборчивости речи или коммуникативного участия у детей с дизартрией.

Методы: Мы провели поиск в Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL; выпуск 7, 2015), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LLBA, ERIC, PsychInfo, Web of Science, Scopus, UK National Research Register и Dissertation Abstracts по июль 2015 года; вручную просмотрели соответствующие журналы, опубликованные в 1980–июле 2015 года, и материалы профильных конференций за 1996–2015 годы. Ограничений по языку или условиям проведения исследований не было. В предыдущей версии обзора рассматривались исследования, опубликованные до апреля 2009 года. В настоящем обновлении мы искали исследования, опубликованные с апреля 2009 года по июль 2015 года.

Критерии отбора: Рассматривались рандомизированные контролируемые исследования и исследования с квазиэкспериментальным дизайном, в которых распределение детей по группам проводилось нерандомизированными методами.

Сбор и анализ данных: Один автор (LP) выполнил поиск во всех базах данных, журналах и материалах конференций. Во всех поисках предусматривалась проверка надежности: второй автор обзора независимо проверял случайную выборку, составлявшую 15% всех найденных публикаций. Планировалось, что два автора обзора независимо оценят качество исследований и извлекут данные из подходящих работ.

Основные результаты: Рандомизированные контролируемые исследования или групповые исследования не были выявлены.

Выводы: Обзор не выявил доказательств из рандомизированных исследований эффективности логопедических вмешательств для улучшения речи у детей с ранней приобретённой дизартрией. Необходимы строгие, полностью обеспеченные по мощности рандомизированные контролируемые исследования, чтобы проверить, обобщаются ли положительные изменения речи, наблюдаемые в исследованиях фазы 1 и фазы 2, на популяцию детей с ранней приобретённой дизартрией, получающих помощь в логопедических службах. В исследованиях необходимо оценивать изменения речепроизводства и разборчивости речи у детей. Также требуется изучать их участие в социальной и образовательной деятельности, качество жизни, а также стоимость и приемлемость вмешательств.