Диагностика и лечение слезотечения, стеноза слезных точек и канальцев, а также непроходимости носослёзного протока, вызванных химиотерапией

Цель: Описать частоту, механизмы и методы лечения слезотечения, вызванного химиотерапевтическими препаратами.

Методы: Обзор соответствующих статей, опубликованных в PubMed.

Результаты: Наиболее убедительно подтверждена связь со слезотечением для 5-фторурацила и доцетаксела; при применении обоих препаратов основным механизмом слезотечения является стеноз слезных канальцев. О слезотечении реже сообщали при применении S-1, капецитабина, иматиниба, местного митомицина C и радиоактивного йода, используемого для лечения папиллярного рака щитовидной железы. Хотя все перечисленные препараты могут вызывать слезотечение, некоторые из них и отдельные схемы введения приводят лишь к воспалению слезных точек и канальцев, тогда как другие вызывают выраженный стеноз слезных канальцев. Например, еженедельное введение доцетаксела значительно чаще приводит к стенозу слезных канальцев, чем введение один раз в 3 недели. Данные литературы свидетельствуют, что у пациентов, получающих доцетаксел еженедельно, силиконовое стентирование при первых признаках рецидивирующего или прогрессирующего стеноза слезных канальцев может предотвратить тяжёлый необратимый стеноз и необходимость конъюнктиводакриоцисториностомии. Сообщалось, что S-1 и радиоактивный йод вызывают непроходимость носослёзного протока. Раннее выявление стеноза слезных точек и канальцев или непроходимости носослёзного протока, а также раннее начало лечения местными глюкокортикостероидами и стентирования слезных канальцев у пациентов с риском стойкого рубцевания важны для предотвращения необходимости в более инвазивных и сложных вмешательствах.

Выводы: Сообщалось о слезотечении при применении различных химиотерапевтических препаратов; некоторые из них также вызывают непроходимость слезоотводящих путей. Раннее выявление и лечение слезотечения имеют большое значение и улучшают исходы.