Руководство EUROPAEM по ЭМП 2016 года: профилактика, диагностика и лечение нарушений здоровья и заболеваний, связанных с воздействием электромагнитных полей

Частота хронических заболеваний и состояний, сопровождающихся неспецифическими симптомами, возрастает. Помимо хронического стресса в социальной и профессиональной среде, внимания врачей общей практики и всех остальных медицинских работников заслуживают физические и химические воздействия дома, на работе и во время досуга, которые могут быть причинными факторами или способствовать развитию заболеваний. В настоящее время необходимо учитывать и такие «новые воздействия», как электромагнитные поля (ЭМП). Врачи всё чаще сталкиваются с нарушениями здоровья, причины которых не удаётся установить. Исследования, эмпирические наблюдения и сообщения пациентов убедительно указывают на связь между воздействием ЭМП и нарушениями здоровья. Индивидуальную восприимчивость и факторы окружающей среды часто не учитывают. Новые беспроводные технологии и устройства внедрялись без достоверных данных об их влиянии на здоровье, что создаёт новые проблемы для медицины и общества. Например, до внедрения этих технологий практически не изучались так называемые нетепловые эффекты и возможные отдалённые последствия воздействия низкой интенсивности.

Распространённые источники электромагнитных полей: радиочастотное излучение (RF; от 3 МГц до 300 ГГц) исходит от антенн радио- и телевизионного вещания, точек доступа Wi-Fi, маршрутизаторов и клиентских устройств (например, смартфонов и планшетов), беспроводных и мобильных телефонов, включая базовые станции, а также устройств Bluetooth. Электрические поля крайне низкой частоты (ELF EF) и магнитные поля крайне низкой частоты (ELF MF) (от 3 Гц до 3 кГц) создаются электропроводкой, светильниками и бытовыми электроприборами. Электрические поля очень низкой частоты (VLF EF) и магнитные поля очень низкой частоты (VLF MF) (от 3 кГц до 3 МГц) возникают вследствие гармонических искажений напряжения и тока в электропроводке, светильниках (например, компактных люминесцентных лампах) и электронных устройствах.

С одной стороны, имеются убедительные данные о том, что длительное воздействие некоторых ЭМП является фактором риска таких заболеваний, как отдельные виды рака, болезнь Альцгеймера и мужское бесплодие. С другой стороны, электромагнитная гиперчувствительность (EHS) получает всё большее признание со стороны органов здравоохранения, специалистов по оценке инвалидности и рассмотрению отдельных случаев, политиков, а также судов. Мы рекомендуем рассматривать EHS в клинической практике как состояние из группы хронических мультисистемных заболеваний, при этом признавая, что её основная причина сохраняется во внешней среде.

Вначале симптомы EHS возникают лишь периодически, однако со временем их частота и выраженность могут увеличиваться. К распространённым симптомам EHS относятся головная боль, трудности с концентрацией внимания, нарушения сна, депрессия, недостаток энергии, утомляемость и гриппоподобные симптомы. Основой диагностики является подробный медицинский анамнез, включающий все симптомы, время и место их возникновения, а также их связь с воздействием ЭМП. Воздействие ЭМП обычно оценивают по результатам измерений дома и на рабочем месте. О некоторых видах воздействия ЭМП можно судить по сведениям о распространённых источниках ЭМП. Крайне важно учитывать индивидуальную восприимчивость.

Основной подход к лечению должен прежде всего заключаться в предотвращении или уменьшении воздействия ЭМП, то есть в снижении или устранении всех источников высокого уровня воздействия дома и на рабочем месте. Уменьшение воздействия ЭМП следует распространять и на общественные места — школы, больницы, общественный транспорт и библиотеки, — чтобы обеспечить людям с EHS беспрепятственное пользование ими как меру доступности. При достаточном снижении неблагоприятного воздействия ЭМП организм получает возможность восстановиться, а симптомы EHS могут уменьшиться или даже исчезнуть. Многочисленные примеры показывают, что такие меры могут быть эффективными.

Для повышения эффективности лечения необходимо также учитывать широкий спектр других факторов окружающей среды, влияющих на общую нагрузку на организм. Всё, что поддерживает гомеостаз, повышает устойчивость человека к заболеваниям и тем самым к неблагоприятным эффектам воздействия ЭМП. Появляется всё больше данных о том, что воздействие ЭМП существенно влияет на способность организма регулировать окислительные и нитрозативные процессы у лиц с соответствующими нарушениями. Эта концепция также может объяснять, почему степень восприимчивости к ЭМП меняется и почему спектр симптомов, возникающих в связи с воздействием ЭМП, настолько широк. Согласно современным представлениям, наилучшие результаты даёт лечебный подход, направленный на минимизацию неблагоприятных эффектов пероксинитрита; такой подход всё чаще применяют при лечении мультисистемных заболеваний. В настоящем руководстве обобщены современные знания о рисках для здоровья, связанных с воздействием ЭМП, и приведены рекомендации по диагностике, лечению и мерам обеспечения доступности для людей с EHS, направленные на улучшение и восстановление состояния здоровья, а также на разработку стратегий профилактики.