Тактика лечения ретинированных и трансмированных нижних клыков

Цель: Ретинированные, особенно трансмированные, нижние клыки встречаются редко. При трансмиграции наиболее распространённым методом лечения является удаление зуба. Альтернативой может быть сохранение собственного зуба, однако такое лечение сложно. В настоящем сообщении представлен алгоритм принятия решений с хирургическими стратегиями лечения ретинированных нижних клыков.

Материалы и методы: В исследование включили 56 пациентов с ретинированными нижними клыками, у 16 из которых отмечалась трансмиграция. Предварительную версию алгоритма принятия решений использовали для разработки планов лечения и выбора тактики в этих сложных случаях. После удаления сопутствующей патологии при проведении экспериментального зубосохраняющего лечения применяли мини-винты в качестве временных устройств скелетной опоры (TAD). TAD обеспечивали возможность закрытого хирургического выведения ретинированных и трансмированных нижних клыков. При аутотрансплантации для подготовки альвеолярной лунки использовали искусственный зуб, чтобы свести к минимуму период отсутствия кровоснабжения трансплантата.

Результаты: После хирургического обнажения зубов и установки TAD у 4 пациентов провели ортодонтическое лечение. У 1 пациента успешно выполнили аутотрансплантацию. У 9 пациентов трансмированные клыки удалили хирургически. Остальные пациенты выбрали тактику «оставить под наблюдением». На основании удовлетворительных отдалённых результатов ортодонтического лечения и аутотрансплантации, а также опубликованных данных в итоговый алгоритм принятия решений включили ключевые аспекты планирования лечения: 1) сопутствующую патологию, 2) возраст пациента, 3) приверженность лечению и 4) положение верхушки корня.

Выводы: Ортодонтическое лечение с опорой на TAD и аутотрансплантация ретинированных нижних клыков являются зубосохраняющими альтернативами удалению. Разработанный алгоритм принятия решений помогает планировать сложное лечение ретинированных и трансмированных нижних клыков.