Кишечная микробиота при хронической болезни почек

В норме кишечная микробиота находится с организмом хозяина в симбиотических отношениях, однако в последнее время её дисбаланс связывают с рядом заболеваний. При хронической болезни почек (ХБП) описаны дисбиоз кишечной микробиоты и преобладание патогенной флоры над симбиотической. При ХБП также повышается проницаемость кишечного барьера, что позволяет эндотоксинам и другим продуктам жизнедеятельности бактерий проникать в кровь. Ферментируя непереваренные вещества, поступающие в толстую кишку, кишечная микробиота образует, среди прочего, индолы, фенолы и амины. Они всасываются в организме, накапливаются при ХБП и оказывают вредное воздействие. Эти уремические токсины кишечного происхождения и повышенная проницаемость кишечного барьера при ХБП связаны с усилением воспаления и окислительного стресса и участвуют в развитии различных осложнений ХБП, включая сердечно-сосудистые заболевания, анемию, нарушения минерального обмена и прогрессирование заболевания. Применение пребиотиков, пробиотиков или синбиотиков, наряду с другими подходами, может уменьшить дисбиоз и/или повышенную проницаемость кишечного барьера при ХБП. В статье описаны состояние кишечной микробиоты при ХБП, изменения кишечного барьера и их клинические последствия, вредное воздействие уремических токсинов, образующихся кишечной микробиотой, а также возможные способы лечения, направленные на коррекцию дисбиоза и снижение риска осложнений ХБП.