Фиксация межвертельной вальгизирующей остеотомии Т-образной пластиной при лечении коксары вара развития

Введение: Хотя вальгизирующая подвертельная остеотомия считается стандартным хирургическим методом лечения коксары вара, единого мнения об оптимальном способе фиксации и технике остеотомии нет. Для фиксации остеотомии применяют различные методы, включая наружную фиксацию и внутреннюю фиксацию спицами, серкляжом и пластинами разных типов. Цель исследования — оценить результаты лечения коксары вара развития с помощью межвертельной вальгизирующей остеотомии Y-образной формы с фиксацией Т-образной опорной пластиной и сопоставить их с результатами других методов фиксации, представленными в литературе.

Методы: У 18 пациентов с односторонней деформацией проксимального отдела бедренной кости по типу коксары вара развития выполнили 18 корригирующих вальгизирующих межвертельных остеотомий бедренной кости с фиксацией Т-образной пластиной. В исследование вошли 12 мужчин и 6 женщин. У 10 пациентов была поражена правая сторона, у 8 — левая. Клиническую оценку проводили по шкале Larson для тазобедренного сустава. До операции и при последнем контрольном осмотре выполняли рентгенографию таза в переднезадней проекции и поражённого тазобедренного сустава в боковой проекции по Лауэнштейну.

Результаты: Средний срок наблюдения составил 29 месяцев (от 24 до 36 месяцев). Средний балл по шкале Larson увеличился с 57,8 до 97,0 (p < 0,001). По данным рентгенографии все остеотомии срослись в среднем за 2,4 месяца (от 2 до 3 месяцев); была достигнута запланированная коррекция. К последнему контрольному осмотру средний эпифизарный угол по Хильгенрейнеру уменьшился с 78,2° до 27,8° (p < 0,001), а шеечно-диафизарный угол бедренной кости увеличился с 93,7° до 129,9° (p < 0,001). Укорочение поражённой конечности уменьшилось с 2,8 до 1,3 см (p < 0,001). Серьёзных осложнений в исследовании не зарегистрировано.

Выводы: Межвертельная вальгизирующая остеотомия проксимального отдела бедренной кости с фиксацией Т-образной пластиной может быть эффективна при лечении коксары вара развития. Тщательное планирование операции позволяет добиться низкой частоты осложнений и незначительной или минимальной частоты рецидивов.