Болезнь Коутса с дебютом во взрослом возрасте: 48 глаз

Введение: Болезнь Коутса, диагностированная во взрослом возрасте, представляет собой идиопатическое экссудативное сосудистое заболевание сетчатки, развивающееся без провоцирующего фактора и характеризующееся изменениями сетчатки, отличающимися от таковых при детском дебюте.

Цель: Описать клинические особенности, методы лечения и исходы заболевания у пациентов, которым болезнь Коутса впервые диагностировали в возрасте 35 лет и старше.

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, которым впервые диагностировали болезнь Коутса в возрасте 35 лет и старше в специализированном офтальмологическом центре в период с января 1995 по 2012 год. Из исследования исключали пациентов с экссудацией сетчатки или реакцией по типу болезни Коутса, обусловленными вторичными причинами.

Результаты: Среди 646 пациентов с болезнью Коутса у 45 (7%) заболевание дебютировало во взрослом возрасте. Средний возраст на момент обращения составил 47 лет. Наиболее частым сопутствующим системным заболеванием была артериальная гипертензия (22%), а ведущей жалобой — снижение зрения (83%). Локализованное поражение (<6 часовых меридианов) было характерно для взрослых пациентов (74%), тогда как у детей преобладало диффузное поражение (69%; p < 0,001). Лечение глаз включало лазерную фотокоагуляцию — 29 (60%), криотерапию — 4 (4%) или оба метода — 2 (2%); хирургическое вмешательство потребовалось в 3 (6%) глазах. После лечения в 8 (35%) глазах отмечено улучшение, в 11 (48%) состояние оставалось стабильным, а в 4 (12%) наблюдалось ухудшение вследствие осложнений.

Выводы: При болезни Коутса с дебютом во взрослом возрасте поражение менее распространённое, естественное течение более доброкачественное, а результаты лечения более благоприятны по сравнению с заболеванием, начавшимся в детстве. Двустороннее поражение подчёркивает необходимость регулярного наблюдения для своевременного выявления возможного поражения второго глаза.