Синдром грушевидной мышцы: серия случаев у 31 пациента из Бангладеш и обзор литературы

Цель: Описать серию случаев синдрома грушевидной мышцы у жителей Бангладеш и представить обзор литературы.

Методы: В исследование последовательно включили 31 пациента с синдромом грушевидной мышцы. Помимо сбора анамнеза и клинического обследования, измеряли толщину грушевидной мышцы с помощью диагностического ультразвукового исследования (3,5 МГц). Всем пациентам выполняли МРТ поясничного отдела позвоночника, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза. Для статистического анализа использовали Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), Windows 8.0; проводили однофакторный анализ исходных данных. Данные представляли в виде частотных таблиц. Для обзора литературы по синдрому грушевидной мышцы использовали базы данных Embase, PubMed, MEDLINE и Cochrane.

Результаты: В исследование включили 31 пациента с синдромом грушевидной мышцы, в том числе 21 женщину; 21 пациентка была домохозяйкой. Средний возраст составил 42,2 ± 14,5 года. Все пациенты предъявляли жалобы на боль в ягодице, усиливавшуюся при длительном сидении (31 пациент), лежании на поражённой стороне (31), вставании со стула (24) и наклоне вперёд (28). Шесть пациентов отмечали уменьшение боли при ходьбе. Болезненность при пальпации ягодичной области, положительный тест FAIR и симптом Пейса выявляли у всех пациентов. Пальпируемое образование в ягодичной области обнаружили в 8 случаях, атрофию ягодичных мышц — ещё у 5 пациентов. Средняя толщина грушевидной мышцы на поражённой стороне была больше, чем на здоровой: 13,6 ± 3,7 против 10,9 ± 1,9 (p > 0,05). С синдромом грушевидной мышцы были связаны следующие состояния и факторы: предшествующее падение (9 случаев, 29%), перегрузка грушевидной мышцы, стеноз поясничного отдела позвоночного канала, фибромиалгия, внутримышечная инъекция в ягодичную область, тупая травма ягодицы, разная длина нижних конечностей и ношение кошелька в заднем кармане.

Выводы: В Бангладеш синдром грушевидной мышцы чаще встречается у женщин, особенно у домохозяек. Нередко заболеванию предшествует падение. Синдром грушевидной мышцы следует рассматривать как возможную причину ишиалгии при отсутствии явной патологии позвоночника.