Значение экспрессии андрогенных рецепторов при лечении флуоксиместероном эстроген-рецептор-положительного метастатического рака молочной железы, прогрессирующего на фоне современной гормональной терапии

Цель: Оценить выживаемость пациенток с гормон-рецептор-положительным метастатическим раком молочной железы, получавших флуоксиместерон после прогрессирования заболевания на фоне современной гормональной терапии, а также связь статуса рецепторов эстрогена (ER) и андрогенов (AR) с исходами лечения.

Методы: Ретроспективно выявили 103 пациентки с гормон-рецептор-положительным метастатическим раком молочной железы, получавшие флуоксиместерон в 2000–2014 годах после как минимум одной предшествующей гормональной терапии по поводу метастатического заболевания.

Результаты: До назначения флуоксиместерона пациентки получили в среднем 3 линии гормональной терапии (диапазон 1–10): ингибиторы ароматазы, тамоксифен и/или фулвестрант. 33 пациентки прекратили лечение флуоксиместероном до прогрессирования по решению врача или из-за нежелательных явлений; у 14 из них причиной была токсичность. Среди остальных 70 пациенток полный ответ наблюдался у 2 (3%), частичный — у 7 (10%), а стабилизация заболевания продолжительностью не менее 6 месяцев — у 21 (30%); частота клинической пользы составила 43%. Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) — 3,9 месяца (95% ДИ 3,2–5,3). По результатам многофакторного анализа ВБП значимо не зависела от типа и количества предшествующих системных методов лечения. У всех 39 пациенток, для которых имелись архивные опухолевые препараты для окрашивания на AR, была ER-положительная карцинома: у 10 экспрессия AR составляла ≥1%, но <10%, у 18 — ≥10%, у 11 ядерная экспрессия AR отсутствовала. Положительный статус AR при разных пороговых значениях (любые AR-положительные клетки, ≥1% или ≥10% AR-положительных клеток) не был значимо связан с исходами лечения.

Выводы: Флуоксиместерон можно рассматривать для лечения пациенток с ER-положительным метастатическим раком молочной железы, прогрессирующим на фоне современной гормональной терапии, независимо от уровня экспрессии AR.