Определение матриксной металлопротеиназы 9 при синдроме сухого глаза с помощью коммерчески доступного иммуноанализа у постели больного

Цель: Определить концентрацию матриксной металлопротеиназы 9 (MMP-9) в слёзной плёнке пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ) и контрольных лиц, а также сопоставить полученные результаты с клиническими данными.

Дизайн: В проспективное исследование включили 101 пациента и контрольное лицо, которым определяли концентрацию MMP-9 в слёзной плёнке. Затем оценивали симптомы и признаки ССГ.

Участники: В исследование включали пациентов, у которых выявляли 3 из 4 следующих критериев сухого глаза: индекс заболеваний глазной поверхности (OSDI) более 12 баллов, время разрыва слёзной плёнки (TBUT) 10 с или менее, результат теста Ширмера без анестезии менее 10 мм за 5 мин и окрашивание роговицы 1 балл или более. В исследование вошли 54 здоровых глаза и 47 глаз, соответствовавших диагностическим критериям ССГ различной степени тяжести.

Методы: Концентрацию MMP-9 в слёзной плёнке определяли с помощью коммерчески доступного теста InflammaDry (Rapid Pathogen Screening, Inc., Сарасота, Флорида), выявляющего концентрацию MMP-9 более 40 нг/мл. Симптомы и признаки ССГ оценивали с помощью опросника OSDI, определения TBUT, окрашивания конъюнктивы и роговицы, теста Ширмера без анестезии и исследования мейбомиевых желёз. Эти показатели сопоставляли с результатами определения MMP-9 в слёзной плёнке.

Основной оцениваемый показатель: Положительный результат определения MMP-9 в слёзной плёнке.

Результаты: Положительный результат определения MMP-9 получен у 19 из 47 пациентов с подтверждённым сухим глазом (40,4%) и у 3 из 54 контрольных лиц (5,6%); различие было статистически значимым (P < 0,001). Таким образом, результаты определения MMP-9 указывали на клинически значимое воспаление у 40% пациентов с сухим глазом. Положительные результаты хорошо коррелировали с субъективными симптомами ССГ, оценёнными по OSDI (P = 0,001), TBUT менее 5 с (P < 0,013), результатами теста Ширмера (P < 0,001), окрашиванием конъюнктивы (P < 0,001) и роговицы (P = 0,007). Кроме того, результаты определения MMP-9 коррелировали с числом закупоренных протоков мейбомиевых желёз (P = 0,005) и патологическим характером секрета мейбомиевых желёз (P = 0,001). Значимо более высокие значения MMP-9 выявляли у женщин (P < 0,001) и пациентов с аутоиммунными заболеваниями (P = 0,005), особенно с синдромом Шегрена (P = 0,001) и заболеваниями щитовидной железы (P = 0,012).

Выводы: Определение матриксной металлопротеиназы 9 при ССГ представляет собой новый ценный диагностический инструмент. Результаты хорошо коррелировали с другими тестами для диагностики сухого глаза и выявляли воспаление глазной поверхности у 40% пациентов с подтверждённым сухим глазом. Этот метод может быть особенно полезен для выявления пациентов с воспалением глазной поверхности и аутоиммунными заболеваниями, а также способствовать принятию решения о начале противовоспалительной терапии у таких пациентов.