Рекомендации EULAR по ведению сердечно-сосудистого риска у пациентов с ревматоидным артритом и другими воспалительными заболеваниями суставов: обновление 2015/2016 годов

У пациентов с ревматоидным артритом (РА) и другими воспалительными заболеваниями суставов риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) выше, чем в общей популяции. В 2009 году рабочая группа Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR) рекомендовала проводить скрининг, выявлять факторы риска ССЗ и принимать меры по их коррекции; рекомендации в основном основывались на мнении экспертов. В связи с появлением значительного объёма новых данных рекомендации пересмотрели, чтобы включить в них растущую доказательную базу и сформулировать подходы к ведению сердечно-сосудистого риска у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов. Междисциплинарный руководящий комитет, представлявший 13 европейских стран, включал 26 участников: представителей пациентов, ревматологов, кардиологов, терапевтов, эпидемиологов, медицинского работника и врачей-стажёров. Провели систематический поиск литературы, а доказательства оценили согласно стандартным рекомендациям. Эксперты обсудили и обобщили данные в ходе выработки консенсуса и голосования. Были сформулированы три общих принципа. Во-первых, риск ССЗ у пациентов с РА повышен; это также может относиться к анкилозирующему спондилиту и псориатическому артриту. Во-вторых, ответственность за ведение сердечно-сосудистого риска у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов несёт ревматолог. В-третьих, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды следует применять в соответствии с профильными рекомендациями EULAR и Международного общества по оценке спондилоартритов (ASAS). Сформулировано десять рекомендаций; одна из них новая, а шесть изменены по сравнению с рекомендациями 2009 года. Для каждой рекомендации указан соответствующий уровень доказательности. В обновлённых рекомендациях учтены данные о повышенном риске ССЗ при всех воспалительных заболеваниях суставов. Это подчёркивает необходимость ведения сердечно-сосудистого риска у таких пациентов. Рекомендации призваны помочь в этой работе и основаны на мнении экспертов и научных данных.