Острое повреждение почек, ассоциированное с кардиохирургическим вмешательством

Острое повреждение почек, ассоциированное с кардиохирургическим вмешательством, — хорошо известное осложнение, сопровождающееся повышением заболеваемости и смертности после кардиохирургических операций. При наиболее тяжёлом течении оно в 3–8 раз повышает отношение шансов операционной летальности, увеличивает продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре, а также стоимость лечения. Ранняя диагностика имеет критическое значение для оптимального лечения этого осложнения. Наряду с выявлением и коррекцией предоперационных факторов риска важны профилактические меры во время и после операции, направленные на поддержание функции почек и снижение послеоперационной заболеваемости и смертности. При искусственном кровообращении повышается концентрация маркеров повреждения почечных канальцев. Их определение может быть наиболее чувствительным способом раннего выявления острого повреждения почек, поскольку изменения концентрации креатинина в сыворотке возникают через 48 часов — 7 суток после первичного повреждения. Тканевой ингибитор металлопротеиназ 2 и белок 7, связывающий инсулиноподобный фактор роста, считаются наиболее перспективными маркерами для ранней диагностики. Однако идеальный неинвазивный, специфичный, чувствительный и воспроизводимый биомаркер для выявления острого повреждения почек в течение первых 24 часов пока не найден. В статье представлен обзор различных аспектов острого повреждения почек, ассоциированного с кардиохирургическим вмешательством, включая патогенез, факторы риска, диагностику, биомаркеры, классификацию, послеоперационное ведение и лечение. Для подготовки исчерпывающего обзора этих аспектов проведён поиск в электронных базах данных MEDLINE, PubMed и EMBASE по терминам, относящимся к патогенезу, факторам риска, диагностике, биомаркерам, классификации, послеоперационному ведению и лечению.