Нецелиакийная чувствительность к глютену (NCGS)

В последние годы растёт интерес к нецелиакийной чувствительности к глютену — состоянию, впервые описанному в 1980-х годах. Оно характеризуется кишечными и внекишечными симптомами, возникающими после употребления продуктов, содержащих глютен. Число пациентов, у которых нет ни целиакии, ни аллергии на пшеницу, но которым, по-видимому, помогает исключение глютена из рациона, существенно увеличивается. Однако это состояние остаётся спорным, а его патогенез изучен недостаточно. Отсутствие биомаркеров — серьёзное ограничение, затрудняющее дифференциальную диагностику с другими глютен-ассоциированными расстройствами. Недавние исследования позволяют предположить, что помимо глютена симптомы у пациентов с нецелиакийной чувствительностью к глютену могут вызывать ингибиторы амилазы-трипсина пшеницы (ATI), а также малоферментируемые короткоцепочечные углеводы, плохо всасывающиеся в кишечнике; последние могут быть связаны по крайней мере с симптомами синдрома раздражённого кишечника. В статье рассматриваются проявления этого состояния и доказательства в его поддержку, а также спорные вопросы, основные достижения и перспективы дальнейших исследований.