Пароксетин, когнитивная терапия или их сочетание при социальном тревожном расстройстве с избегаюшим расстройством личности и без него: рандомизированное клиническое исследование

Введение: Наиболее эффективные методы лечения социального тревожного расстройства (СТР) — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивная терапия. При СТР рекомендуют сочетать эти методы, однако эффективность такой комбинации не оценивали в рандомизированных исследованиях. Цель исследования — выяснить, превосходит ли один метод другой и эффективнее ли комбинированное лечение монотерапии.

Методы: 102 пациента случайным образом распределили в группы пароксетина, когнитивной терапии, сочетания когнитивной терапии с пароксетином или таблетированного плацебо. Медикаментозное лечение продолжалось 26 недель. У 54% пациентов также было диагностировано избегающее расстройство личности. Результаты оценивали после лечения и через 12 месяцев.

Результаты: По окончании лечения когнитивная терапия превосходила пароксетин и таблетированное плацебо, но не превосходила комбинированное лечение. Через 12 месяцев достигнутый эффект в группе когнитивной терапии сохранялся; она достоверно превосходила плацебо и пароксетин, тогда как значимых различий между комбинированным лечением, пароксетином и плацебо не было. Через 12 месяцев доля пациентов, достигших выздоровления, составила 68% в группе когнитивной терапии, 40% в группе комбинированного лечения, 24% в группе пароксетина и 4% в группе плацебо.

Выводы: По сравнению с пароксетином когнитивная терапия была наиболее эффективным методом лечения СТР как сразу после лечения, так и при последующем наблюдении. Через 12 месяцев по Шкале социальной тревоги Либовица она также превосходила комбинированное лечение. Сочетание методов не давало преимуществ перед монотерапией; напротив, его эффект был меньше, чем эффект одной когнитивной терапии.