Нецелиакийная чувствительность к глютену

Цель обзора: Новый синдром, характеризующийся ответом на безглютеновую диету и получивший название «нецелиакийная чувствительность к глютену», вошёл в спектр глютен-ассоциированных заболеваний наряду с целиакией и аллергией на пшеницу. Однако его определение, распространённость, диагностика, патогенез, лечение и последующее наблюдение по-прежнему остаются предметом дискуссий. Цель обзора — обобщить данные и проблемы, выявленные в современной литературе.

Последние данные: Прямую роль глютена в возникновении симптомов часто не удаётся доказать, поскольку аналогичное значение могут иметь диета с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов либо другие компоненты злаков, например ингибиторы амилазы/трипсина пшеницы. В настоящее время не существует специфических биомаркеров или гистологических изменений, подтверждающих диагноз; это состояние у пациентов без целиакии и аллергии на пшеницу характеризуется лишь субъективно отмечаемым улучшением на безглютеновой диете и положительным результатом двойной слепой плацебо-контролируемой провокационной пробы с глютеном. Критический анализ опубликованных исследований позволяет сформулировать практические рекомендации по ведению таких пациентов и полезные предложения по стандартизации научных исследований.