Герметики фиссур или фторсодержащие лаки?

Несмотря на общий прогресс в стоматологии, кариес зубов остаётся глобальной проблемой здравоохранения, затрагивающей многих детей. Наиболее подвержены кариесу окклюзионные поверхности первых постоянных моляров у детей с формирующимся постоянным прикусом. Для профилактики кариеса стоматологам следует использовать герметики фиссур или фторсодержащие лаки наряду с другими методами. Герметизация — рекомендованный способ профилактики кариеса и контроля его развития. Герметизация окклюзионных поверхностей недавно прорезавшихся постоянных моляров у детей и подростков позволяет отсрочить появление кариеса на срок до 48 месяцев по сравнению с негерметизированными зубами. Однако при более длительном наблюдении профилактический эффект снижается [Tikhonova et al., 2015]. В обзоре 2013 года отмечена эффективность герметизации у детей с высоким риском кариеса, однако данных о пользе этого метода в других группах пока недостаточно [Ahovuo-Saloranta et al., 2013]. Фторсодержащие лаки часто применяют для профилактики кариеса молочных зубов и снижения прироста кариеса у детей раннего возраста [Weintraub et al., 2006], а также в наиболее уязвимых группах населения, где распространённость кариеса выше, а посещения стоматолога-специалиста носят нерегулярный характер [Chu et al., 2010]. В многочисленных исследованиях показана эффективность различных видов и форм фторсодержащих средств в профилактике кариеса у детей и подростков [Divaris et al., 2013]. Согласно одному из обзоров, профессиональное нанесение 5% лака фторида натрия способствует реминерализации начального кариеса эмали у детей. Растворы диаминфторида серебра концентрацией 38% эффективны для приостановки активного кариеса дентина [Gao et al., 2016]. В последнем систематическом обзоре, сравнивавшем герметики фиссур и фторсодержащие лаки [Ahovuo-Saloranta et al., 2016], объединённая оценка результатов через два года немного благоприятствовала смоляным герметикам. Через четыре и девять лет единственное сравнительное исследование, в котором из наблюдения выбыло много участников, выявило больше случаев кариеса на окклюзионных поверхностях, покрытых фторсодержащим лаком, чем на поверхностях, герметизированных смолой. Имеются данные о преимуществе герметиков фиссур на основе смолы перед фторсодержащими лаками в профилактике кариеса окклюзионных поверхностей постоянных моляров, однако они не имеют решающего значения. В заключение Ahovuo-Saloranta et al. указывают, что имеющихся данных недостаточно для окончательного вывода о том, следует ли применять герметики или фторсодержащие лаки для обработки окклюзионных поверхностей постоянных моляров [2016]. В следующем выпуске EJPD мы опубликуем ваши мнения и опыт по этой теме: присоединяйтесь к обсуждению и присылайте письма в редакцию!