Дипирон (метамизол): особенности мониторинга для раннего выявления агранулоцитоза

Введение: Дипирон (метамизол) — неопиоидный анальгетик, широко применяемый в Германии. В очень редких случаях он может вызывать угрожающий жизни агранулоцитоз. Инструкция предусматривает регулярный контроль лейкоцитарной формулы при длительном лечении, однако на практике неясно, как именно проводить такое обследование.

Цель: Определить, какие рекомендации по контролю показателей крови во время лечения метамизолом можно сформулировать на основании опубликованных данных и какие ещё способы мониторинга существуют.

Методы: Проанализированы данные недавних эпидемиологических исследований, обзоров и спонтанных сообщений о случаях заболевания.

Результаты: Агранулоцитоз может развиться в разные сроки — от первого дня лечения метамизолом до нескольких месяцев после его начала. Поэтому доказательных рекомендаций о периодичности контроля показателей крови нет. Для ранней диагностики и профилактики осложнений агранулоцитоза поводом для такого контроля должны служить клинические симптомы. Помимо общих симптомов, таких как лихорадка, боль в горле, утомляемость и мышечная боль, для агранулоцитоза характерны изъязвления слизистых оболочек, тяжёлая ангина и системные инфекции, способные привести к сепсису.

Выводы: Чтобы предотвратить осложнения, целесообразно лучше информировать пациентов и медицинских работников о ранних симптомах агранулоцитоза. При любом подозрении на агранулоцитоз необходимо немедленно определить лейкоцитарную формулу и отменить все препараты, которые могут быть с ним связаны. Наблюдение и лечение пациентов должны соответствовать тяжести симптомов.