Прогестерон и хорионический гонадотропин человека в сыворотке крови при очень ранней беременности: значение для тактики ведения

Мы определили уровни β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) и прогестерона в сыворотке крови у 71 пациентки с положительным тестом на беременность по моче (порог выявления — 50 Ед ХГЧ/л мочи), у которых при ультразвуковом исследовании не визуализировалось сердцебиение плода. Пациенток разделили на три группы: продолжающаяся внутриматочная беременность сроком более 12 недель (n = 23), внематочная беременность (n = 14) и патологическая внутриматочная беременность (анэмбриония или ранний самопроизвольный выкидыш), при которой было выполнено расширение шейки матки и выскабливание полости матки (n = 34). Уровни β-ХГЧ и прогестерона были статистически значимо ниже при патологической беременности; при этом значения прогестерона в группах с нормальной, внематочной и патологической беременностью перекрывались меньше, чем значения β-ХГЧ. При внематочной беременности выявлена положительная корреляция между уровнем β-ХГЧ менее 5000 мМЕ/мл и уровнем прогестерона в сыворотке крови; при нормальной или патологической внутриматочной беременности такой связи не было. При нормальной внутриматочной беременности размер плодного яйца коррелировал с уровнем β-ХГЧ, но не с уровнем прогестерона в сыворотке крови. Мы заключили, что при очень ранней беременности уровень прогестерона в сыворотке крови (пороговое значение — 15 нг/мл) может помочь отличить нормальную внутриматочную беременность от патологической внутриматочной или внематочной беременности.