Причины ошибок клинического мышления: когнитивные искажения, дефицит знаний и двухпроцессное мышление

Современные теории клинического мышления основаны на двухпроцессной модели, включающей быстрый интуитивный процесс (тип 1) и более медленный логический аналитический процесс (тип 2). Хотя большинство специалистов считает эту модель адекватным описанием клинического мышления, причины диагностических ошибок остаются неясными. Согласно когнитивным теориям человеческой памяти, ошибки могут возникать как при мышлении типа 1, так и при мышлении типа 2. Ошибки мышления типа 1 могут быть связаны с ассоциативной организацией памяти, способствующей возникновению когнитивных искажений. Однако данные литературы показывают, что по мере накопления опыта и знаний вероятность ошибок снижается. Ошибки мышления типа 2 могут быть обусловлены ограниченной ёмкостью рабочей памяти, которая затрудняет выполнение мыслительных операций. В этой статье авторы анализируют медицинскую литературу, чтобы ответить на два важных вопроса: 1) в какой степени диагностические ошибки связаны с интуитивными процессами типа 1 и аналитическими процессами типа 2? 2) в какой степени ошибки обусловлены когнитивными искажениями, а в какой — дефицитом знаний? Данные литературы указывают, что ошибки возникают при участии процессов обоих типов. Хотя когнитивные искажения, особенно смещение доступности, можно вызывать экспериментально, их фактический вклад в диагностические ошибки изучен недостаточно. Обучение распознаванию когнитивных искажений не снижает частоту ошибок; напротив, стратегии, направленные на реорганизацию знаний, дают небольшой, но устойчивый эффект.