Макулярная телеангиэктазия 2-го типа в сочетании с одиночной астроцитарной гамартомой сетчатки (клиническое наблюдение)

Введение: Описать сочетание макулярной телеангиэктазии 2-го типа и одиночной астроцитарной гамартомы сетчатки у одной пациентки.

Клиническое наблюдение: 50-летняя женщина обратилась в офтальмологическое отделение Университетской больницы «Краловске Винограды» с жалобами на метаморфопсии в левом глазу. Некорригированная острота зрения по таблицам ETDRS составляла 4/4. На глазном дне левого глаза обнаружили белую выступающую частично кальцифицированную опухоль диаметром 1 диск зрительного нерва, расположенную в 1,5 диаметра диска от фовеолы. В макулярной области обоих глаз отмечались парафовеальное сероватое помутнение с кристаллическими отложениями и изменения сосудов сетчатки. Провели флюоресцентную ангиографию (ФА), ультразвуковое исследование в В-режиме и спектральную оптическую когерентную томографию (SD-OCT) с фотофиксацией. При ФА выявлена частичная гиперфлюоресценция поверхности опухоли с характерным видом «тутовой ягоды», типичным для астроцитарной гамартомы сетчатки. В парафовеальной области обоих глаз обнаружена утечка красителя из телеангиэктазированных сосудов. При SD-OCT в макулярной области обоих глаз определялись кистозные полости, а в левом глазу — изменения в области соединения внутренних и наружных сегментов фоторецепторов. На SD-OCT опухоли выявлена пролиферация в слое нервных волокон сетчатки при сохранной структуре подлежащих слоёв сетчатки и сосудистой оболочки. При ультразвуковом исследовании опухоль выглядела как выступающее плотное образование с высокой эхогенностью, высокой отражательной способностью и акустической тенью.

Выводы: Сочетание двух относительно редких клинических состояний — макулярной телеангиэктазии 2-го типа и одиночной астроцитарной гамартомы сетчатки — стало уникальным редким наблюдением.