Лазерная абляция впервые диагностированных злокачественных глиом: метаанализ

Введение: Магнитно-резонансная томография-направленная лазерная интерстициальная термотерапия (MR-LITT) — малоинвазивный метод, перспективный для нейроонкологии благодаря точной доставке тепловой энергии и минимальному повреждению окружающих тканей.

Цель: Оценить первые данные о применении MR-LITT для лечения впервые диагностированных глиом высокой степени злокачественности.

Методы: Проведён всесторонний поиск публикаций на английском языке в базах данных PubMed, OVID и Google Scholar. Было найдено 85 статей и ещё одна статья, ожидающая публикации. В обзор включили четыре статьи с данными о 25 пациентах с впервые диагностированными глиомами высокой степени злокачественности, которым провели MR-LITT. Оценивали безопасность, выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость.

Результаты: Лечение методом LITT получили 25 пациентов; средний возраст составил 53,8 года. В среднем абляции подвергли 82,9% объёма очага до лечения. Средний объём обработанной опухоли составил 16,5 см³. Средняя продолжительность наблюдения — 7,6 месяца. Медиана общей выживаемости составила 14,2 месяца (диапазон 0,1–23 месяца). Медиана выживаемости без прогрессирования составила 5,1 месяца (диапазон 2,4–23 месяца); однако эти данные ограничены относительно коротким периодом наблюдения и небольшой выборкой — всего 25 пациентов. Зарегистрировано одно (3,4%) серьёзное периоперационное осложнение — инфекция центральной нервной системы.

Выводы: MR-LITT — перспективный метод лечения небольших, но труднодоступных впервые диагностированных глиом высокой степени злокачественности. Результаты этого исследования свидетельствуют о безопасности MR-LITT; для оценки её роли в качестве дополнения к лечению необходимы рандомизированные исследования.

Сокращения: BBB — гематоэнцефалический барьер; HGG — глиома высокой степени злокачественности; LITT — лазерная интерстициальная термотерапия; WHO — Всемирная организация здравоохранения.