Характеристика интраоперационных находок и клиническая значимость мониторинга интраоперационного паратгормона у пациентов с нормальным исходным уровнем ПТГ и нормогормональным первичным гиперпаратиреозом
Characterizing the operative findings and utility of intraoperative parathyroid hormone (IOPTH) monitoring in patients with normal baseline IOPTH and normohormonal primary hyperparathyroidism
Аннотация
Введение: При паратиреоидэктомии с интраоперационным мониторингом паратгормона успешное удаление одной или нескольких гиперсекретирующих желёз, приводящее к нормокальциемии, подтверждается снижением уровня интраоперационного паратгормона более чем на 50%, обычно до нормальных значений. Однако у некоторых пациентов исходный уровень паратгормона находится в пределах нормы. Целью исследования была оценка клинической значимости интраоперационного измерения паратгормона у таких пациентов.
Методы: Ретроспективно изучены данные всех пациентов, перенёсших паратиреоидэктомию по поводу первичного гиперпаратиреоза в нашем учреждении за 10-летний период.
Результаты: В целом у 317 (17%) пациентов исходный уровень паратгормона на момент начала операции находился в пределах нормы; у 1544 (83%) пациентов был классический первичный гиперпаратиреоз. Снижение уровня интраоперационного паратгормона у пациентов с нормальным исходным уровнем происходило медленнее, чем у пациентов с классическим первичным гиперпаратиреозом, однако различие не достигло статистической значимости (P < 0,254). Снижение интраоперационного уровня паратгормона более чем на 50% предсказывало излечение у 98,7% пациентов с нормальным исходным уровнем и у 98,8% пациентов с классическим первичным гиперпаратиреозом (P = 0,810). У пациентов с нормальным исходным уровнем вероятность излечения была ниже, если для достижения снижения на 50% требовалось больше времени; у пациентов с классическим первичным гиперпаратиреозом частота излечения не зависела от времени достижения этого снижения (P < 0,05).
Выводы: Критерий снижения уровня паратгормона на 50% можно с одинаковой уверенностью применять для подтверждения излечения после операции у пациентов с исходным уровнем паратгормона в пределах нормы. Кроме того, у этих пациентов время достижения снижения на 50% влияет на вероятность успеха операции.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.