Гормональная заместительная терапия у молодых женщин с первичной яичниковой недостаточностью и ранней менопаузой

Первичная яичниковая недостаточность (ПЯН) — редкая, но важная причина дефицита яичниковых гормонов и бесплодия у женщин. Помимо бесплодия, ПЯН связана с множественными рисками для здоровья, включая выраженные менопаузальные симптомы, снижение минеральной плотности кости и повышение риска переломов, раннее прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, психологические последствия, которые могут включать депрессию, тревогу и снижение субъективно воспринимаемой психосоциальной поддержки, возможное раннее снижение когнитивных функций и синдром сухого глаза. Адекватная гормональная заместительная терапия (ГЗТ), восполняющая уровни яичниковых половых стероидов до пременопаузальных значений, имеет решающее значение для повышения качества жизни женщин с ПЯН и уменьшения связанных с ней рисков для здоровья. В этом обзоре обсуждаются ПЯН и осложнения, связанные с этим состоянием, а также безопасные и эффективные варианты ГЗТ. Чтобы снизить заболеваемость, связанную с ПЯН, мы рекомендуем использовать формы ГЗТ, максимально имитирующие нормальную продукцию яичниковых гормонов, и продолжать ГЗТ до достижения обычного возраста естественной менопаузы, примерно 50 лет. Отдельно рассмотрены особые группы женщин с ПЯН, включая пациенток с синдромом Тернера, женщин с повышенным риском рака молочной железы или яичников, женщин, приближающихся к возрасту естественной менопаузы, и кормящих женщин.