Микросреда лёгких при муковисцидозе и инфекция Pseudomonas aeruginosa

Введение: Дыхательные пути пациентов с муковисцидозом (МВ) характеризуются высокой сложностью, испытывают воздействие различных факторов окружающей среды и имеют особый состав микробиоты. Pseudomonas aeruginosa — один из наиболее значимых возбудителей лёгочной инфекции и основная причина заболеваемости и смертности при МВ. Многообразные взаимодействия между организмом хозяина, патогенами, микробиотой и окружающей средой определяют течение заболевания. Опубликовано несколько превосходных обзоров патологии МВ, роли Pseudomonas и факторов окружающей среды при МВ, однако лишь в немногих работах эти компоненты рассматриваются во взаимосвязи с точки зрения их влияния на общее течение заболевания. Целостное понимание факторов, участвующих в патогенезе, необходимо для разработки новых направлений исследований и методов лечения.

Обсуждение: В этой статье рассматриваются закономерные изменения физиологии лёгких, обусловленные МВ. Также повторно анализируется влияние этих изменений на микробиоту, особенно на P. aeruginosa, а также роль других негенетических факторов при МВ. Для оценки влияния различных факторов на лёгочную инфекцию при МВ проведён обзор значительного объёма ранее выполненных и современных исследований генетических и негенетических аспектов заболевания. Подробный анализ факторов, участвующих в патогенезе МВ, и изменений физиологии лёгких показывает, что инфекция лёгких при МВ имеет многофакторную природу и не обусловлена какой-либо одной причиной, на которую можно было бы воздействовать изолированно для замедления прогрессирования заболевания. Для улучшения исходов может потребоваться комбинированный подход.

Выводы: Инфекция лёгких при МВ представляет собой сложное заболевание и требует широкого междисциплинарного подхода для улучшения исходов. Целостное понимание лежащих в основе заболевания механизмов и негенетических факторов имеет решающее значение для разработки новых таргетных стратегий лечения.