Традиционные и магнитно-управляемые растущие стержни в хирургическом лечении сколиоза с ранним началом: двухлетнее исследование с сопоставлением пар пациентов

Введение: Хирургическая установка традиционных растущих стержней (TGR) — широко применяемый метод лечения прогрессирующего сколиоза с ранним началом. Исследования показали, что повторные удлинения TGR могут существенно повышать риск осложнений. Магнитно-управляемые растущие стержни (MCGR) в настоящее время доступны за пределами США, и первые результаты их применения были обнадёживающими. Целью настоящего исследования было сравнить эффективность MCGR и TGR при лечении сколиоза с ранним началом.

Методы: Пациентов с магнитно-управляемыми растущими стержнями отбирали по следующим критериям: возраст младше 10 лет, величина основного изгиба более 30°, высота грудной клетки менее 22 см, отсутствие предшествующих операций на позвоночнике и наблюдение не менее 2 лет. Критериям включения соответствовали 17 пациентов с MCGR, у 12 из них имелись полные данные для анализа. Каждому пациенту с MCGR подбирали пациента с TGR по этиологии, полу, наличию одного или двух стержней, возрасту до операции и величине основного изгиба до операции.

Результаты: Средний возраст пациентов с MCGR составлял 6,8 года, средняя продолжительность наблюдения — 2,5 года. У пациентов с TGR средняя продолжительность наблюдения была на 1,6 года больше. На протяжении лечения коррекция основного изгиба была сопоставимой в обеих группах. В период удлинения средний прирост расстояния T1–S1 у пациентов с MCGR составлял 8,1 мм в год против 9,7 мм в год у пациентов с TGR (p = 0,73). Среднее увеличение расстояния T1–T12 составляло 1,5 мм в год у пациентов с MCGR и 2,3 мм в год у пациентов с TGR (p = 0,83). Пациентам с TGR выполнили 73 открытые операции, включая 56 удлинений. Пациентам с MCGR выполнили 16 открытых операций и 137 неинвазивных удлинений. У трёх пациентов с TGR выполнили пять незапланированных ревизионных операций, тогда как у трёх пациентов с MCGR — четыре.

Выводы: На протяжении лечения коррекция основного изгиба была сопоставимой у пациентов с MCGR и TGR. Ежегодный прирост расстояний T1–S1 и T1–T12 также не различался между группами. Пациентам с MCGR потребовалось на 57 хирургических вмешательств меньше, чем пациентам с TGR. Частота незапланированных ревизионных операций из-за осложнений была сопоставимой в обеих группах.